

עם הגיל נעשה עור הפנים רפוי ומקומט, מופיעים בו כתמים, ונוצר דיקוק של השפתיים ודילול של הגבות והריסים.
הגורמים לכך רבים, וכוללים את כוח הגרביטציה, אובדן נפח של הרקמה התת-עורית, תזונה לקויה, גנטיקה, עישון, ונזקי שמש.
קיים מגוון שיטות לשיפור התופעות הנ"ל. החל במשחות, פילינג, טיפולי לייזר ומניעת נזקי שמש, ועד לניתוחים קוסמטיים. אנו נדון בעקר בטיפולי הפנים המבוצעים במרפאתנו וכוללים הזרקה של בוטולינום טוקסין (בוטוקס) ושל חומרי מילוי.
קמטי הפנים נחלקים לשני סוגים:
קמטים פעילים – כמו קמטי הזעף, הדאגה והצחוק, שנוצרים כתוצאה מפעילות שרירי הפנים, ונפוצים יותר בשליש העליון של הפנים. לקמטים אלה ניתן להזריק חומר המחליש את פעילות השריר, כגון טוקסין הבוטולינום (בוטוקס).
קמטים יציבים – כמו הקמטים באזורי האף, השפתיים והסנטר, שנוצרים עקב נפילת הפנים, ונפוצים יותר בשני השלישים התחתונים של הפנים. לקמטים אלה מזריקים חומרים למילוי השקע היוצר את הקמט.
למרות שהקמטים מתחילים להופיע בסביבות גיל 25 ואילך, מרבית הפונים לטיפול בקמטים הם נשים וגברים מעל גיל 40. עם זאת, בשנים האחרונות קיימת מגמה הולכת וגוברת של צעירים בשנות ה- 30 לחייהם הפונים לטיפולים בהזרקות גם לשם מניעת היווצרות חלק מהקמטים. חשוב להדגיש, שגם לאחר ההזרקה העור ורקמת התת-עור ממשיכים להשתנות, כך שידרשו הזרקות או טיפולים נוספים בהמשך. כמו-כן, ישנם קמטים כגון קמטוטי הלחיים, בהם עדיף מלכתחילה טיפול מסוג אחר, כגון פילינג.
במקרה של דלדול משמעותי ברקמות השומן והקולגן המלווה בקמטים עמוקים מאוד, נוצר עור עודף, והטיפול המתאים ביותר יהיה ניתוח מתיחת פנים. העלמת קמטים בפרוצדורה זו כוללת חיתוך של העור, הפרדתו מהשכבה התת-עורית, מתיחה וחיתוך העור העודף. מדובר בהליך המבוצע לרוב תחת הרדמה כללית. תהליך ההחלמה אורך כשבועיים בממוצע.
בוטולינום טוקסין
הזרקת BOTOX® או Dysport
החומר המוזרק כטיפול בקמטי ההבעה בשליש העליון של הפנים (הבוטוקס האמריקאי, או הדיספורט הבריטי) מורכב מרעלן הבוטולינום מסוג A.
השליש העליון של הפנים כולל בעיקר את הקמטים שבאזור המצח, בין הגבות, ובצידי העיניים. הזרקת כמויות זעירות של החומר לסיבי השרירים היוצרים את קמטי ההבעה גורמת לשיתוקם, והיעדר התכווצותם מביא להשטחת הקמטים באותו אזור. לעיתים אף מושגת הרמה אפקטיבית של הגבות. כשהקמטים בין הגבות ובמצח עמוקים מאוד, יש צורך להשתמש כתוספת גם בחומרים למילוי קמטים.
הטיפול קצר ולרוב אינו כואב, ואינו מצריך אלחוש. השפעת הטיפול באה לידי ביטוי כעבור שלושה עד עשרה ימים ונמשכת 3-4 חודשים. האפקט מתארך בהזרקות חוזרות.
הטיפול בבוטוקס נחשב כיום לאמצעי היעיל ביותר לטיפול בקמטי הבעה. טיפול זה תפס תאוצה אדירה בשנים האחרונות והפך פופולרי מאוד בקרב נשים רבות ואפילו בגברים.
חומרי מילוי
חומרי המילוי נועדו לטיפול בקמטים, לשיפור מרקם העור (Skinboosters), וכן לעיצוב קווי הפנים, כגון סנטר, פה, לחיים ועצמות הלחיים.
ניתן להזריקם גם למטרת עיבוי השפתיים, הדגשת גבולות השפתיים, והשטחת הקמטים שמסביב לשפתיים. מבין חומרי המילוי הרבים הקיימים בשוק כיום, מומלץ להשתמש בחומרי מילוי טבעיים הקיימים בגופנו, כגון חומצה היאלורונית וקולגן. חומרים אלו נמצאים בשימוש במדינות רבות בעולם, והניסיון הטיפולי בהם רב וכולל מיליונים של טיפולים. השפעת הטיפול נמשכת לרוב 6-12 חודשים, ובניגוד לחומרי המילוי ארוכי הטווח כגון סיליקון, הטיפול כרוך בפחות סיכונים ותופעות לוואי. הטיפול מתאים למי שיש לו קמטים בהתהוות, החל מגיל 30 ואילך.
ד"ר דפנה וינשטיין
מומחית בכירורגיה כללית
מנהלת לשעבר של יחידת השד במרכז הרפואי מעיני הישועה
מרפאה: סוקולוב 34, רמת השרון
טל': 03-5400826